Γράφει ο Χρήστος Μέγας
Περισσότερα και από 2.000 ευρώ το χρόνο πληρώνουν για ασφάλιση Υγείας οι απασχολούμενοι και συνταξιούχοι στην χώρα μας.
Αλλά, όταν χρειάζονται ιατροφαρμακευτική ή νοσοκομειακή περίθαλψη καλούνται να πληρώσουν εξ ιδίων. Το ασφαλιστικό συμβόλαιο που έχουν με τον ΕΟΠΥΥ και το Δημόσιο και μάλιστα με ρήτρα υποχρεωτικότητας, δεν τους καλύπτει έναντι κάθε κινδύνου.
Οι εισφορές είναι υποχρεωτικές, αλλά οι παροχές κατά το δοκούν…
Έτσι πληρώνουν:
α/Τα φάρμακα. Πέραν της συμμετοχής του 25% καλούνται να πληρώσουν και τη διαφορά μεταξύ του φθηνότερου γενόσημου και της τιμής του επιλεγμένου φαρμάκου. Και αυτό με το τρικ της «ασφαλιστικής» τιμής (που αναφέρεται στο κόστος της δραστικής-φαρμακευτικής ουσίας που αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ) και της λιανικής που με την οποία διατίθενται τα διάφορα σκευάσματα στο φαρμακείο.
β/Για κάποιο απογευματινό χειρουργείο σε δημόσιο νοσοκομείο (σ.σ. πλην εκτάκτων χειρουργείων που –με τα όποια προβλήματα- εξακολουθούν να γίνονται ανά πάσα στιγμή).
Εάν δε οι ασφαλισμένοι-ασθενείς αρνηθούν να πληρώσουν ή δεν έχχουν επιπλέον χρήματα (αποταμίευση για λόγους… υγείας), τότε:
-Εάν πρόκειται για φαρμακευτική αγωγή, θα κληθούν να την αλλάξουν φάρμακο, πιθανόν εγκαταλείποντας ένα αποτελεσματικό σκεύασμα που ήδη λαμβάνουν -ακόμη και εάν αυτό είναι γενόσημο ή «εκτός πατέντας». Γιατί το συγκεκριμένο γενόσημο εμφανίζεται να είναι πιο ακριβό, άρα δεν αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ.
-Εάν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση και δεν πληρώσουν για απογευματινό χειρουργείο, θα πρέπει περιμένουν μέχρι να εξελιχθεί το πρόβλημα στο «μη περαιτέρω», έτσι ώστε να εισαχθούν στα επείγοντα…
Εισφορές ανάλογα με το εισόδημα
Η ασφάλιση όχι μόνο είναι υποχρεωτική για όποιον εργάζεται η συνταξιοδοτείται, αλλά είναι αναλογική του εισοδήματος. Με εξαίρεση τους ελεύθερους επαγγελματίες οι οποίοι πληρώνουν τα λιγότερα χρήματα (σταθερά 62,4 ευρώ το μήνα στην χαμηλότερη ασφαλιστική κλάση), ανεξαρτήτως κερδών και ύψους ετήσιου εισοδήματος.
Παρά ταύτα, σχεδόν 350.000 ελεύθεροι επαγγελματίες είναι ανασφάλιστοι από τις αρχές Μαρτίου ακριβώς γιατί δεν πληρώνουν κάθε μήνα τις εισφορές τους στον ΕΦΚΑ (κατώτερη ασφαλιστική κλάση στα 248 ευρώ το μήνα για υγεία, κύρια σύνταξη και ασφάλιση έναντι της ανεργίας), ή ακόμη δεν ρύθμισαν τις παλαιές οφειλές (24 μηνιαίες δόσεις).
Αντιθέτως, στους μισθωτούς, ειδικότερα στους μάνατζερ και τα υψηλόμισθα στελέχη, σε όσους κάνουν δύο δουλειές και τους απασχολούμενους-συνταξιούχους η εισφορά είναι ποσοστιαία και επιβάλλεσαι σε κάθε εισόδημα (7,1% για επιχειρήσεις και μισθωτούς για τους εν ενεργεία και 6% σε κάθε σύνταξη-κύριες και επικουρικές).
Με αποτέλεσμα, ένας μάνατζερ ή συνταξιούχος που εργάζεται να πληρώνει άνω 2.000 ευρώ το χρόνο για ασφάλιση Υγείας, σχεδόν τριπλάσιο ποσό εν σχέσει με τον ελεύθερο επαγγελματία που έχει επιλέξει τη χαμηλότερη ασφαλιστική κλάση (αφορά άνω των 9 στους 10 ασφαλισμένους).
Υποχρεωτικά υψηλές εισφορές - Κατά περίπτωση οι παροχές
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου